Beim Schock handelt es sich um eine Verminderung der
Mikrozirkulation mit Unterversorgung des Gewebes mit Sauerstoff
und damit verbundenen Störungen des Gewebes. Der Schock kann
durch mehrere Faktoren ausgelöst werden, weswegen man den Schock
in mehrere Untergruppen einteilt.
- Verminderung der zirkulierenden Blutmenge, sogenannter
hypovolämischer Schock. Dies kann durch Blutverluste,
Erbrechen und Durchfall bedingt sein.
- Pumpversagen des Herzens, sogenannter kardiogener Schock
- Septischer Schock
- Anaphylaktischer Schock
Was passiert beim Schock genau? Zu Beginn besteht ein
Blutdruckabfall, der zur Ausschüttung von Adrenalin und
Noradrenalin führt, welches Die Herzfrequenz erhöht und die
Arteriolen enger gestellt. Damit wird versucht, den Kreislauf
aufrechtzuerhalten, indem das Blut aus der Peripherie (Arme und
Beine) zu zentralen Organen und dem Gehirn befördert wird. Durch
die verminderte Durchblutung in der Peripherie kommt es zu einer
Ansammlung von Stoffwechselprodukten, die zu einem Verlust von
intravasaler Flüssigkeit führt und damit den Volumenmangel
verstärkt. Durch die Konstriktion kommt es ferner zu
Mikrothromben in den Gefässen.
Beim Schock können auch andere Organe, wie Niere, Herz, Lunge
betroffen sein, wo es zu schwerwiegenden Folgen kommen kann.
Symptome:
Hypovolämischer Schock:
- Puls ist höher als Blutdruck
- Haut zunächst blass und feucht-kühl, flache schnelle
Atmung, Bewustseinsstörung mit weiten Pupillen, Oligurie bzw.
Anurie
Kardiogener Schock:
- Atemnot
- Venenstauung; sieht man gut an den Halsvenen oder den
Venen am Zungengrund
Anaphylaktischer Schock:
- Allgemeinsymptome wie Schwindel, Kopfschmerz
- Hautreaktionen wie Juckreiz, Urtikaria, Flush
- Mit zunehmender Schwere kommt es zu einem
Blutdruckabfall und Tachykardie(Pulsanstieg), oft begleitet
von Übelkeit und Erbrechen
- später kann es zu einem Krampf der
Bronchien (Brochpospasmus) und ausgeprägtem Schock kommen. Es
besteht Gefahr von Atem-und Kreislaufstillstand.
Septischer Schock:
- Meist Fieber, verbunden mit Unruhe
- Beschleunigte Atmung
- Da der septische Schock meist bei einer Erkrankung
gramnegativer Bakterien auftritt, beobachtet man eventuel
auch Hautreaktionen, wie Pusteln , Blasen
Therapie: Als Allgemeinmassnahmen sind die Atemwege
freizuhalten, die Person zudecken, ausser beim Kardiogenen
Schock(hier sitzende Lagerung) Flachlagerung mit ev.
Hochlagerung der Beine.
Ausser beim kardiogenen Schock wird beim Schock zusätzlich
isotonische Kochsalzlösung zur Volumensubstitution gegeben. |