| Beim Ikterus handelt es sich um eine Gelbfärbung der
Haut und Schleimhäute durch Ablagerung von Bilirubin.
Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen,
welches normalerweise über die Gallenwege ausgeschieden
wird. 80% des Bilirubins, welches im Darm zu
Urobilinogen umgewandelt wird, wird ausgeschieden. Die
restlichen 20% werden vom Körper wieder aufgenommen und
gelangen wieder zur Leber und von dort in die Galle.
Der Ikterus wird durch verschieden Ursachen ausgelöst.
Dies führt auch zu einer bestimmten Einteilung:
- Hämolytischer Ikterus( durch
übermässige Zerstörung roter Blutkörperchen)
- Hepatozellulärer Ikterus; hier liegt
die Ursache in der Leber( z.B. durch Hepatitis,
toxische Vergiftung,Stauungsleber)
- Cholestatischer Ikterus als Folge eines
gestörten Galleabflusses.Neben der Gelbfärbung der
Haut und der Konjunktiven findet man hier hellen(
sogenannte acholischen) Stuhl, bierbraunen Urin und
Juckreiz der Haut. Beim cholestatischen Ikterus
unterscheidet man eine intrahepatische und eine
extrahepatische Gallenstauung. Bei der
intrahepatischen Gallestauung handelt sich um eine
Gallesekretionsstörung in der Leber, bei der
extrahepatischen Stauung handelt es sich um eine
Abflussstörung der Galle.
Ursachen der intrahepatischen Cholestase
können sein:
-Virushepatitis
-Leberzirrhose
-Alkohol-Fettleber
-Bakterielle Infektionen(Salmonellen, Leptospiren)
-Primär bilär Zirrhose
Seltene Ursachen eines Ikterus können auch angeborene
Störungen sein:
- Morbus Meulengracht; es handelt sich
hier um eine Störung der Bilirubinaufnahme und
Konjugation mit Glucoronsäure in der Leber
- Crigler-Najjar Syndrom; hier fehlt die
Glukoronyltransferase (diese koppelt das Bilirubin an
die Glukoronsäure) völlig und das Bilirubin kann
überhaupt nicht konjugiert werden
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